Срок выполнения _______ дней                                     Директору ГБУ ПО «БТИ и ГКО»  

Состав работ:                                                                                                             Гнусину Ю.В

___________________________________                                             

___________________________________                   от_________________________________

___________________________________                                       (заказчик)

___________________________________                      __________________________________

___________________________________                                       

___________________________________                      __________________________________

___________________________________                                           (адрес)

                                                                                            __________________________________

                                                                                            __________________________________

 

 

                                                         ЗАЯВКА  №_________от ____________

 

Прошу изготовить :  технический паспорт, технический план, межевой план, акт обследования, справку, копии технического паспорта, другие документы (выбрать нужное).

 

 

 

 

Адрес объекта:_________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

 

 

 

            Перечень строений:

1.__________________________________________________

2.__________________________________________________

3.__________________________________________________

4.__________________________________________________

5.__________________________________________________

6.__________________________________________________

7.__________________________________________________

 

 

  Должность:__________________________________________

 

Подпись:____________________(_______________________)

 

 

 

 

«____» __________________ 20____года.

 

  М.П

 

 

 

№ п/п

Наименование

Год ввода в эксплуатацию

Площадь по наружному (внутреннему) обмеру, кв.м

Количество этажей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Банковские реквизиты:

 

ИНН:____________________________   КПП_____________________________

ОГРН:______________________________________________________________

Р/СЧ:_______________________________________________________________

В __________________________________________________________________

К/СЧ:_______________________________________________________________

БИК: _______________________________________________________________

Ф.И.О. ______________________________________________________________

Телефон:____________________________________________________________

 

 

 

Для граждан:

 

ИНН: _______________________________________________________________

СНИЛС:_____________________________________________________________

Паспорт:_________________________ дата выдачи:________________________

кем выдан:___________________________________________________________

дата рождения:_______________________________________________________

телефон: ____________________________________________________________